手术室为什么都在4楼5楼？细说手术室的那些事儿

“手术室”这三个字，好像自带“军事重地，闲人免进”的光环。其实，随着医疗技术的发展，人的一生中，可能都去过手术室，可能是出生、可能是阑尾炎、胆结石或是剖腹产生孩子，又或者是经历过真正的危难时刻和生死时速。
即使如此，很多人依然觉得手术室有神秘感，又或者对手术室有一种特殊的情怀。那么小编今天就来说说手术室里那些你可能不知道的事。
现代的手术室不仅是一间间的手术间，更多的包括一整套的供应系统，水电暖，消毒，清洁，护理，麻醉，病理，手术，整个团队和容纳这个团队工作的场所。


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手术室的三生三世
早期的记载是这样的，1846年美国麻省总医院口腔科的医生进行口腔科手术，当时的手术地点是在图书馆的阶梯教室。有用宽敞的空间，足够的照明，还提供一定的教学空间。现在看来，这就是手术室的最早雏形。
早期的手术室和现在手术室的区别并没有多大，最大的区别其实是在是否有预防污染的措施。但是当时还没发现细菌和疾病的关系，更没有发明无菌术。所以在那个时代，教室确实是非常好的手术场所。而且当时外科手术还是稀罕事，慕名来参观学习的人也是蜂拥而至，更大的场馆，更多的参观人数也成为了那个时代手术室的标配。据说那个时候观摩手术还需要买票，就像看一场秀。虽然并不科学，也没有保护患者的隐私，但是更多的参观学习，让外科学思想的快速的普及开来。


随着李斯特发明了无菌术、消毒术，还有一系列的器械（手套、口罩、帽子、隔离衣等）的使用和无菌观念的建立。现代模式的手术室也开始出现。
首先就是封闭的空间，提供更加清洁的环境，而且还开始配备空调暖气等等现代化设备。空调是在1876年才发明。想想当时，在炎热的夏天和寒冷的冬天做手术，对患者和医生都是极大的考验。
1887 年， 德国外科大夫古斯塔夫·诺贝尔就提出了手术的问题，并且展示了自己的手术室。其实就是简化了装饰，用一些更容易清洗的材料，并且加强了对手术室的清洁，也有人认为这就是最早的手术室。从1886年，蒸气灭菌法诞生；1887年，手术室的洗手法开始投入使用；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，最终，到了1937年，现代手术室的才在巴黎世博会上被确立。各个医疗机构也开始纷纷效仿，建立一个标准的手术室成为外科学发展的基础。
后来，随着外科学的进一步发展，一个手术室开始供不应求。于是，大部分的医院都需要更多的手术室并且统一管理。这样很快提高了手术室的运行效率，并且便于管理。


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什么是“层流”？
刚才说了，手术室最基本的也是最重要的配置就是对污染的控制。需要普及一个概念：层流。层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求。简单来说，其实就是对微生物控制的方法。
层流手术室还可以提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证病人术后能更快更好地恢复。当然，不仅有层流手术室也有层流病房，最大的目的只有一个，预防感染。
美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗。也就是我们说的千百万级。有时间也可以参照这一段，看看你所在医院层流病房的级别。


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手术室为什么都在4楼5楼？
据我所知，大部分的手术室都设在4楼或者5楼，或者是5楼更衣室、4楼手术室。这个问题我也一直很好奇。经过详细的查询，并没有找到对于手术室的位置和楼层绝对的要求。但是找到了以下的标准：手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。比如药房、麻醉科、病理科、影像科、检验科、血库还有外科，都应该围绕在手术室的周围。避免一些可能出现污染和危险的区域，比如锅炉房、垃圾站、吵闹的街道等等。一般的医院手术室都最重要的科室之一，一般都设置在主楼。那么，一楼一定被急诊科占据，急诊你懂的。然后门诊、影像、检验、药房这样人流量最大的科室占据了2-3楼，手术被安排在尽可能靠近这些科室的楼层。因此，4楼和5楼成了最合理的选择。


其实，手术室，不仅仅是保障患者生命安全的场所，更是许多医疗工作者献出一生的地方。他们不仅把青春热血洒在这里，甚至把自己的生命也交给了这里。